手術(shù)間應(yīng)該怎樣清潔與消毒呢？

在日常臨床實(shí)踐工作這個(gè)我們經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣的問題？1.術(shù)間地面雜物多，可以使用掃帚打掃手術(shù)室地面嗎？3.拖地時(shí)應(yīng)該移開手術(shù)床嗎？4.患者還在手術(shù)室內(nèi)可以開始清潔嗎？2.機(jī)器設(shè)備多，只要完成清潔工作，可以不考慮擦拭的順序嗎？軟式內(nèi)鏡滅菌器生產(chǎn)商來個(gè)大家答疑解惑。

隨著WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》的實(shí)施，在2019年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南也增加手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的內(nèi)容。明確了清潔與消毒的原則，同時(shí)規(guī)定了手術(shù)間日常清潔與消毒的時(shí)間。

1.清潔與消毒的原則

（1）應(yīng)根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和衛(wèi)生等級(jí)管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強(qiáng)度、頻率和制劑。

（2）應(yīng)采取濕式清潔方法，遵循先清潔，再消毒的原則。

（3）清潔時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，遵循由上而下、由周圍區(qū)到中心區(qū)、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。

（4）對(duì)于少量（<10ml）的濺污，先清潔再消毒；或使用消毒濕巾直接擦拭，實(shí)現(xiàn)清潔-消毒一步法完成。對(duì)于大量（>10ml）的濺污，先采用吸附材料覆蓋、消毒清除后，再實(shí)施清潔消毒措施。

（5）注意保護(hù)地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。碘作為一種經(jīng)典的消毒成分廣泛用于皮膚消毒，但具有強(qiáng)氧化性，易造成塑膠地板黃染、腐蝕、缺損，推薦使用可擦型碘制劑。

（6）對(duì)難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采用屏障保護(hù)，推薦使用鋁箔、塑料薄膜等覆蓋物，

“一用一更換”，或一用一清潔／消毒，如電腦鍵盤等。

（7）精密儀器設(shè)備表面的清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。

（8）使用的消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。高度環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒采用500~1000mg/L有效氯的消毒液擦10min,物體表面消毒方法同地面或采用1000~2000鹽類消毒液擦拭。

（9）使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡至使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中。

2.手術(shù)間日常清潔與消毒的時(shí)間。

（1）每日啟用前：宜用清水進(jìn)行物表清潔。

（2）術(shù)中：發(fā)生血液、體液污染手術(shù)臺(tái)周邊物體表面、地面及設(shè)備或疑似污染時(shí)應(yīng)立即對(duì)污點(diǎn)實(shí)施清潔與消毒。

（3）術(shù)后

①接臺(tái)手術(shù)之間：應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1~1.5m范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔與消毒。

②應(yīng)對(duì)手術(shù)間所有物體表面進(jìn)行終末清潔/消毒（可除2m 以上的墻面、天花板）。
③每周：應(yīng)對(duì)手術(shù)間所有物面（包括高空處表面、回風(fēng)口、送風(fēng)口）進(jìn)行清潔/消毒。

3. 手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的常見問題

①術(shù)間地面雜物多，可以使用掃帚打掃手術(shù)室地面嗎？

答：不可以，半限制區(qū)和限制區(qū)不應(yīng)使用干式清掃法，應(yīng)采用濕式清潔。

②拖地時(shí)應(yīng)該移開手術(shù)床嗎？

答：應(yīng)該移開，拖地時(shí)應(yīng)移開手術(shù)床檢查床下地面是否清潔。

③患者還在手術(shù)室內(nèi)可以開始清潔嗎？

答：不可以，不能在病人未離開手術(shù)室時(shí)清潔環(huán)境。

④機(jī)器設(shè)備多，只要完成清潔工作，可以不考慮擦拭的順序嗎？

答：不可以，清潔時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，遵循由上而下、由周圍區(qū)到中心區(qū)、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。因此我們是這樣做的。清潔消毒工作由三組人共同進(jìn)行。