軟式內(nèi)鏡洗消質(zhì)量監(jiān)測的方法有哪些?

軟式內(nèi)鏡滅菌器生產(chǎn)商介紹軟式內(nèi)鏡洗消質(zhì)量監(jiān)測可采用日測法、細菌培養(yǎng)計數(shù)法、蛋白殘留測定、隱血試聆及ATP生物熒光測定等方法。目前臨床多用細菌培養(yǎng)計數(shù)法，但有臨床研究發(fā)現(xiàn)ATP生物熒光測定效果更優(yōu)。

(1)質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范

首先，應在消毒后、使用前沒有被再次污染的情況下即刻采樣才較為客觀。如果將消毒后的軟式內(nèi)鏡擱置一段時間再監(jiān)測，可能內(nèi)鏡已經(jīng)被再次污染，這樣通過監(jiān)測評價消毒的效果就失去了意義。其次，應每季度進行微生物學監(jiān)測。然后，采用輪換抽檢的方式進行檢測。每次按25%的比例抽檢，內(nèi)鏡少于或等于5條的，應每次全部檢測，多于5條的，每次檢測數(shù)量應不少于5條。

(2)檢測方法介紹

常用清洗效果評價方法主要有以下幾點。

1)目測或借助帶光源放大鏡下檢測：此操作簡單易行，能及時觀察判斷;缺點為差異大，目測認為合格的，潛血試驗陽性率高達39. 6%~57.5%。

2)細菌培養(yǎng)計數(shù)法：

取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50mL含相應中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集(可使用蠕動泵)送檢。將洗脫液充分混勻，取洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至40~45 °C的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15~0mL，(36土1)°C恒溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)(CFU/件)。將剩余冼脫液在無菌條件下采用濾膜(0.45 pm)過濾濃縮，將濾膜接種于凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上(注意不要產(chǎn)生氣泡)，置(36士1)°C溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。

當濾膜法不可計數(shù)時：菌落總數(shù)(CFU/件)=mCFU/平板)X50。式中的m為兩平行平板的平均菌落數(shù)。

當濾膜法可計數(shù)時:菌落總數(shù)(CFU/件)= m(CFU/平板)十mf(CFU/濾膜)。式中的m為兩平行平板的平均菌落數(shù)；mf為濾膜上菌落數(shù)。

對于沖洗液的培養(yǎng)，還應注意消毒劑的殘留。特別是含醛消毒劑，更難以除去并殘留在器械表面，在細菌培養(yǎng)時抑制了細菌的生長。因此，需要加入中和劑(如鄰苯二甲醛可以通過加入氨基乙酸來中和)。

3)潛血試驗：

主要監(jiān)測洗滌后殘留血，基于有反應的方法取材于法醫(yī)鑒定技術(shù)，血跡中含有大量的過氧化酶，當殘留0.1 g的血跡，即可用微計量的檢測試劑進行檢測，該方法操作簡便、及時，觀察判斷迅速(30~60秒),價廉物美,值得在臨床推廣。

4)ATP生物熒光法：

是利用熒光素酶在鎂離子、ATP、氧的參與下，催化熒光素氧化脫羧，產(chǎn)生激活態(tài)的氧化熒光素，放出光子，產(chǎn)生560 m的熒光在裂解液的作用下，細菌裂解后釋放的ATP參與上述鷹便反應，用勞光檢測儀可定量測定相對光單位值(RLU)，從而獲知ATP的含量,進而得知細菌含量。使用該儀器整個檢測過程只需1分鐘，且能檢測多種污染物，是一種綜合的評價方法。

ATP生物熒光檢測法檢測簡便快捷，且能檢測出多種污染物，為評估并改善清潔消毒水平提供一個客觀、實時的分析方法，可作為緊急情況下消毒內(nèi)鏡的現(xiàn)場檢測及日常檢測起到預警篩查的作用。

幾種方法測定發(fā)現(xiàn)，ATP生物熒光法比傳統(tǒng)的細菌技術(shù)法能更快速測定清洗前后的細菌殘留。